《中医来了·“术”业有专攻》①：腹腔镜下袖状胃切除术，科学减重，如释“重’负
开栏语：临沂市中医医院普通外科设有胃肠外科、肝胆外科 ， 主要业务范围为胃肠、肝胆和腹壁疝外科 ， 科室自2006开始腹腔镜胆囊、阑尾切除术以来 ， 累计开展腹腔镜手术已达近6000例 ， 已开展所有腹腔镜下高难度手术 ， 包括腹腔镜下胃、结直肠癌手术、腹腔镜下胰十二指肠切除术、全腹膜外腹腔镜下腹股沟疝修补术等复杂手术 ， 具备丰富的腹腔镜微创手术经验 。
【《中医来了·“术”业有专攻》①：腹腔镜下袖状胃切除术，科学减重，如释“重’负】为了普及胃肠、肝胆健康知识 ， 提高市民健康意识 ， 临沂市中医医院联合大众网·海报新闻推出健康栏目《中医来了·“术”业有专攻》 ， 与普外专家一起 ， 关注胃肠、肝胆健康 。
大众网·海报新闻见习采访人员 李欣 通讯员 刘元涛 临沂报道
随着人民生活水平的提高 ， 肥胖人群变得越来越多 ， 过度肥胖不仅会影响美观 ， 也会跟身体带来不必要的危害 ， 影响健康 ， 比如高血压病、糖尿病、血脂紊乱、冠心病、恶性肿瘤、脏器不可逆损害等等 。因此 ， 对于肥胖人群来说降低体重 ， 维护身体健康十分有必要 。
临沂市中医医院普外科主任彭衍琛表示 ， 目前临沂市中医医院开展的减重手术方式主要为腹腔镜下袖状胃切除术 ， 该手术原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来 ， 顺着胃大弯的走行方向保留4-6cm幽门以上胃窦 ， 沿胃长轴切除胃的大部 ， 切除全部胃底 ， 使残留的胃呈"香蕉状" ， 以此减少胃容量 ， 降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌 ， 有效控制体重以及治疗二型糖尿病 。
因腹腔镜下袖状胃切除术不需要改变肠道的身体状态 ， 不干扰食物的正常消化吸收过程 ， 且具有手术难度小、副作用小 ， 术后并发症低等优点备受患者青睐 ， 全国每年进行各类减重手术约1万例 ， 其中腹腔镜下袖状胃切除术占比约80% 。
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据彭衍琛主任介绍 ， 对于单纯肥胖患者而言 ， 身体质量指数大于等于37.5 ， 建议通过手术进行有效治疗；身体质量指数大于等于32.5且小于37.5 ， 推荐进行手术 ， 提早治疗 ， 预防肥胖引发严重合并症；身体质量指数大于等于27.5且小于32.5 ， 若经其他治疗方式仍难以控制 ， 且至少符合2项代谢综合征组分 ， 或存在合并症 ， 在综合评估后可以考虑手术 。
对于2型糖尿病 ， 且仍存有一定的胰岛素分泌功能的患者而言 ， 身体质量指数大于等于32.5 ， 建议积极手术治疗；身体质量指数大于等于27.5且小于32.5 ， 推荐手术治疗；身体质量指数大于等于25且小于27.5 ， 在满足一定手术条件的情况下 ， 可以慎重开展手术 。
腹腔镜下袖状胃切除术的适宜手术年龄为16-65岁 ， 虽然该手术优点多 ， 适应人群广 ， 但明确诊断为非肥胖型1型糖尿病的患者 ， 妊娠糖尿病及某些特殊类型糖尿病的患者 ， 胰岛β细胞功能已基本丧失 ， 血清C肽水平低下或糖负荷下C肽释放曲线低平的T2DM患者 ， 以及身体质量指数小于25的患者目前不推荐手术 。
彭衍琛主任表示 ， 胃袖状切除术后 ， 我们拥有丰富的临床经验和术后康复指导经验 ， 可以有效帮助患者科学减肥的同时 ， 及时康复 ， 提高身体健康指标 ， 达到“一劳永逸”的目标 。
专家简介：
彭衍琛 ， 临沂市中医医院普通外科主任 ， 副主任医师 。从事普外科工作30年余 ， 主要擅长胃肠疾病、肝胆疾病、腹壁疝疾病的诊治 ， 尤其擅长腹腔镜下胃肠肝胆疾病的手术治疗 。主要社会兼职：临沂市中西医结合学会胃肠外科专业委员会主任委员 ， 临沂市普通外科质量控制中心副主任 ， 临沂市医师学会普外科医师分会副主任委员 ， 临沂市抗癌协会胃肠肿瘤外科专业委员会副主任委员 ， 临沂市抗癌协会肝胆肿瘤外科专业委员会副主任委员 ， 中国民族医药学会肛肠科分会理事 ， 山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会委员 ， 山东省研究型医院协会肝胆胰数字医学及荧光导航医学分会委员等 。
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