每日辟谣|瘦人不会得脂肪肝？真相来了！
诊室故事
刘阿姨今年51岁 ， 不吸烟不饮酒 。2天前 ， 刘阿姨拿到刚做的体检报告 ， 被告知得了脂肪肝 ， 转氨酶还轻度升高 。刘阿姨非常不解 ， 自己身高168cm ， 体重65公斤 ， 既不胖 ， 又不饮酒 ， 朋友都羡慕她有个好身材 ， 怎么会得脂肪肝呢？不是胖人才会得脂肪肝吗？带着这些疑问 ， 刘阿姨去医院复查 。在做了腹部超声和无创肝脏硬度+脂肪含量测定后 ， 医生告诉她确实患上了脂肪肝 。
平均每6人1个脂肪肝
随着生活水平的提高和生活方式的改变 ， 脂肪肝的发病率逐年升高 ， 已成为我国慢性肝病甚至肝硬化、肝癌的主要病因 ， 严重威胁人的健康 。人们常觉得脂肪肝是胖子才有的事儿 ， 的确 ， 脂肪肝与肥胖密不可分 ， 肥胖人群更易合并脂肪肝 。但临床上越来越多的脂肪肝患者看起来身材不错 ， 甚至连超重都不够 ， 但也有脂肪肝 ， 这就是所谓的痩型脂肪肝或非肥胖型脂肪肝 。
一般来说 ， 我们是通过体重指数（体重/身高2）来衡量是否肥胖 。最新的数据显示 ， 在体重指数正常的人群中 ， 平均每6个人就有一个患脂肪肝 ， 这个数目不容小觑 。而且这类脂肪肝患者其实病变程度并不轻 ， 有一部分还可能出现脂肪性肝炎 ， 导致转氨酶升高 ， 甚至发展为肝纤维化、肝硬化、肝癌 。因此 ， 必须要加以重视 。
腹部脂肪多易患脂肪肝
瘦人为什么会得脂肪肝呢？其实 ， “瘦”是相对的 ， 仅用体重指数衡量胖与瘦有它的片面性 。比如刘阿姨 ， 虽然体重指数是正常的 ， 但是她的腰围增长到了85cm ， 近一年出现了明显的腹部脂肪堆积 ， 而体重指数是不能准确的体现出脂肪分布的 。也就是说 ， 有一部分人虽然体重指数正常 ， 但是脂肪分布异常 ， 腹部和内脏脂肪含量升高 ， 也容易患脂肪肝 。其次 ， 不良饮食结构是脂肪肝的重要元凶 。高果糖、高胆固醇饮食 ， 比如长期饮用甜饮料、食用油炸食品非常容易造成脂肪肝 。合并糖尿病、高血脂也会增加脂肪肝的发生风险 。除此之外 ， 瘦人脂肪肝还可能与携带某些易感基因、肠道微生态环境以及缺乏运动导致肌肉含量减少等相关 。
改变不良习惯增加运动
首先要改变不良的生活习惯 ， 增加运动量 ， 调整饮食结构 ， 避免摄入过多甜食 ， 特别是果糖含量高的食物和饮料 ， 更不能饮酒 。这类患者虽然体重相对正常 ， 但仍然可以通过减轻体重而改善脂肪肝 。目前 ， 尚无治疗脂肪肝的特效药物 ， 在改善生活方式的同时 ， 要对疾病进行定期监测 。
一般建议每半年到医院复查肝肾功能、血糖、血脂、腹部超声等 ， 其中无创肝脏硬度+脂肪含量测定可以方便简单地对肝脏纤维化和脂肪变程度进行监测 。如果发现病情加重 ， 必要时可做肝组织穿刺术更准确地评估脂肪肝的严重程度 。同时要积极治疗合并的代谢性疾病 ， 如高血压、糖尿病等 。
提醒
瘦人患上脂肪肝 ， 首先要排除遗传性肝病和一些继发因素 ， 其中最常见的是甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征、严重营养不良、某些药物、饮酒等 ， 这样才能有的放矢进行合理治疗 。
北京友谊医院肝病中心副主任医师 王倩怡
来源：北京晚报
编辑：苗青旺
责编：张世华
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【每日辟谣|瘦人不会得脂肪肝？真相来了！】来源：鄂尔多斯市妇联
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