“下决心做这个手术是选对了”，重度主动脉瓣狭窄切忌拖延
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安贵鹏（前右）在为患者做手术 。
说到与心脏有关的手术 ， 几乎每个人都会本能地产生抵触情绪 。比如 ， 经导管主动脉瓣置换术实现了以微创方式治疗重度主动脉瓣狭窄 ， 但不少患者依然能拖则拖 ， 非到难受得撑不下去了才下决心 。
山东大学齐鲁医院心内科副主任安贵鹏表示 ， 主动脉瓣狭窄起病时不易被察觉 ， 很多患者也没有明显症状 。可是 ， 一旦进入症状明显期 ， 发展为重度主动脉瓣狭窄 ， 就应视具体情况及时进行外科手术或介入手术治疗 。
“久拖不治 ， 可能导致个人和家庭无法承受的意外 。”他提醒说 。
【“下决心做这个手术是选对了”，重度主动脉瓣狭窄切忌拖延】2020年秋天 ， 80多岁的济南市民伍先生体检时查出重度主动脉瓣狭窄 。由于无法承受外科手术 ， 安贵鹏建议他和家人考虑介入治疗 。
“老人对做手术很抵触 ， 觉得自己还能凑合着过 。”他回忆说 ， “再后来 ， 老人的孩子提出去北京做手术 ， 老人也是坚决不同意 。”
2021年入冬后 ， 伍老先生的症状明显加重了 。“胸闷、憋气 ， 走上几步就喘得不行 ， 难受得他终于同意做手术了 。”安贵鹏说 ， “伍先生的老伴就打来了电话 ， 最后决定在齐鲁医院做这个治疗 。”
一般情况下 ， 包含麻醉和麻醉复苏的时间在内 ， 经导管主动脉瓣置入术用时在3小时到3.5小时 。
伍先生的手术很顺利 ， 术后即刻拔出气管插管 ， 停用了呼吸机 。“这意味着 ， 患者在手术中创伤很小 ， 一停用麻醉药 ， 正常的呼吸等就恢复了 。”安贵鹏说 ， “非常快！第2天 ， 伍先生就能够生活自理了 ， 第4天就顺利出院了 。”
老人恢复得好 ， 家人大喜过望 。他们激动地向安贵鹏和他的团队致谢 ， 对做心脏手术也有了新的认识 。“下决心做这个手术是选对了！”伍先生的家人说 ， 如果早下决心 ， 就不用多受一年多的罪了 。
后续的复查显示 ， 伍先生状态良好 。今年 ， 他又可以舒舒坦坦过春节了 。
伍先生无疑是幸运的 。主动脉瓣狭窄发展比较缓慢 ， 但起病迅速 ， 很快进入高死亡率的阶段；一旦出现症状 ， 两年生存率不足一半 。
“主动脉瓣狭窄的问题 ， 需要充分重视 。”安贵鹏提到 ， 济南有一位老人一周前还能绕着大明湖走两圈 ， 一周后却突然发病送到医院没能救过来 。
另一位重度主动脉瓣狭窄的老人 ， 之前拒绝手术、后因病情加重想做手术了 ， 不想在来院当天发病猝死 。
“我们甚至连紧急手术的机会都没有……”安贵鹏说话声音低沉下来 ， “这个病不像其他的 ， 如果心脏射血难以通过狭窄的瓣膜 ， 通常的按压抢救没有用 。所以 ， 其在突发猝死时 ， 抢救成功率极低 。”
通过心脏超声检查 ， 就可以对心脏主动脉瓣狭窄程度进行评估 。不少老人查出这个问题后 ， 要么没有就诊 ， 要么到医院看了却不太在意 。这就为其可能的严重后果埋下了伏笔 。
“及时就诊！及时治疗！”安贵鹏说 ， 重度主动脉瓣狭窄切忌久拖不治 。（文中所涉及患者均系化名）
大众报业·农村大众采访人员 边良
来源：农村大众
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