观看人数破百万！福建这五位医界大咖一起循肠论道( 二 )
专家现场算经济账
肠癌预防要做“三好学生”
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福建省医学会健康管理学分会副主任委员 ， 福建省立医院 ， 省立金山医院预防保健科李力主任说 ， 从健康体检、健康管理以及预防保健的角度 ， 可以大致算一笔账 ， 就是肠道肿瘤在良性阶段 ， 治疗费用总体小于1万；发展到晚期腺癌 ， 费用10万以上 ， 而且随着疾病的发展 ， 生存率逐渐降低 。一期肠癌患者5年生存率可达90% ， 晚期仅为14% 。
“没有常规的大肠癌筛查 ， 每10个大肠癌患者会有6人因该病死亡！”林志辉主任说 ， 对具有结直肠癌高危因素的人群开展相关的早期筛查 ， 可以提高早期诊断率和早期治疗率 ， 极大改善肠癌患者的预后 ， 节约大量医疗资源 。
早期筛查 ， 尤其是高质量的肠镜检查 ， 可以发现结肠息肉等癌前病变或早期肠癌 ， 并加以切除从而得到完全治愈 。
“在肠癌预防方面 ， 我们要做‘三好学生’！”付肖岩主任用三个“好”建议大家及时做肠镜检查 ， 即早做比晚做好 ， 有做比不做好 ， 最关键的是要做得好 。
这两项检测可优化和节约肠镜资源
福建部分地区在行动
现实情况是 ， 肠镜检查预约时间普遍较长 。据《福建卫生报》此前报道 ， 在福建一家三甲医院 ， 普通胃肠镜的预约等候时间大都在3个月左右 ， 若预约无痛内镜则需要等待将近半年的时间 。
为什么会这样？付肖岩解释 ， 人们健康意识进一步提高 ， 在控制医院感染和胃肠镜检查质量的情况下 ， 做一例肠镜通常要用时20分钟 ， 如果有需要处理的情况 ， 则耗时更长 。
因此 ， 多位专家提醒 ， 可采用粪便隐血 ， 粪便基因DNA检测等手段 。粪便隐血检测手段的优势是不需要特殊设备、不需要限制饮食、无损伤等 ， 前者对直径大于1厘米的腺瘤和结直肠癌病变敏感性和特异性比较高 ， 粪便DNA对结直肠癌准确率则达到93.65% ， 对高危人群有良好的浓缩效应 ， 也能够优化和节约肠镜资源 。
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原美国Mayo Clinic个体化治疗中心高级副主任、中山大学第六附属医院教授 ， 首获国家药监局批准的“长安心”大肠癌粪便基因检测试剂盒研发人——广州康立明生物科技股份有限公司邹鸿志董事长介绍 ， 粪便基因检测对肠癌敏感性仅次于肠镜（肠镜大于95% ， 粪便基因检测在80-90%） 。
目前 ， 国家对一些发病率高癌种 ， 已经制定了筛查与早诊早治指南 。随着结直肠癌发病率的逐年增高 ， 很多地方也相继开始重视和开展结直肠癌的筛查工作 。今年10月 ， 粪便基因检测被纳入北京甲类医保全额报销 ， 先行先试落地肠癌筛查基因检测医保支付模式 。
提高肠癌早筛率 ， 福建也正在行动 。不久前 ， 三明沙县区也启动了肠癌早筛基因检测民生示范项目 ， 计划在2021年底前完成5000例肠癌早筛基因免费检测 。
福建是肠癌高发地区 ， 专家们也提出 ， 希望政府能尽快出台相应举措 ， 推动早期筛查更快覆盖更多民众 。
科普工作艰巨 ， 但有意义
省市社区多方联动 ， 共促“肠”治久安
《健康中国2030规划纲要》提出 ， 要基本实现癌症高危人群定期参加防癌体检 ， 并强调以基层为重点、预防为主 ， 落实早诊断、早治疗、早康复 。要提高民众对肠癌的认知 ， 科普是重要一环 。
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