反复咯血 48 年伴呼吸困难，这个病例着实少见！
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患者：66 岁 ， 女性 。
主诉：反复咯血 48 年 ， 再发 3 天 。
病史：患者反复咯血史数十年 ， 在当地医院诊断为「支气管扩张症」 。几天前患者再次出现咯血 ， 咯血量约 20 ml/次 ， 为鲜红色血 。伴咳嗽、咳痰 ， 痰为黄色粘稠痰 ， 间有气短、胸闷、乏力不适 。无发热、盗汗 ， 无腹痛、腹胀 ， 无头晕、晕厥 ， 无关节疼痛等不适 。
既往史：无「高血压病、糖尿病、肾病」等病史 。无嗜烟酒史 。农民出身 。
入室查体：体温 36.3 ℃ ， 脉搏 89 次/分 ， 呼 22 次/分 ， 血压 127/79 mmHg 。指尖脉氧 95% 。桶状胸 ， 双肺呼吸音粗 ， 双下肺可闻及少许湿性罗音 ， 未闻及干罗音 。心界无扩大 ， 律齐 ， 胸骨左缘第三、四肋间可闻及收缩期喷射样 4/6 级杂音 。双下肢无水肿 。腹部、神经系统查体（ - ） 。
血气分析：pH：7.36 ， PO2：73 mmHg ， PCO2：70 mmHg ， HCO3：39.5 mmol/L ， 乳酸：0.3 mmol/L 。CK - MB、肌钙蛋白、血常规、QR - CRP、凝血功能、D - 二聚体、肾功能、肝功能、血脂、血糖、甲功能均未见明显异常 。
心电图如下：
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胸部 CT 如下：
【反复咯血 48 年伴呼吸困难，这个病例着实少见！】
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结合以上病史、心电图和胸部 CT ， 你能否诊断该患者目前什么疾病？在临床上碰到过这样的病例吗？
来源：丁香医生
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