破解罕见病“天价药”难题（新视野）
文章图片
文章图片
当前 ， 绝大多数罕见病药品已经纳入医保范围 ， 还有极少数没有纳入 ， 重要原因之一在于这些药品价格太高 ， 有的罕见病药品年治疗费用定价甚至在百万元以上 。
罕见病药品价格应降低
近些年 ， 罕见病药品价格的逻辑基本形成——由于罕见病患者相对较少 ， 而罕见病药品研发费用高 ， 所以罕见病药品价格较高 ， 产生的医疗费用较多 。因此 ， 从逻辑推演看 ， 要减轻罕见病患者的负担 ， 需要提高其保障比例 。
从定性的角度看 ， 这个逻辑的因果关系是不错的 ， 基本反映了市场经济规律的要求及一个国家建立医疗保障的目的 。患者的多少、研发费用的高低、药品价格的贵贱以及报销比例 ， 实际上都涉及度量问题 。假定罕见病药品的定价在欧美发达国家是合理的 ， 我们就要比较影响价格的各个度量在中国和欧美发达国家的关系 。
罕见病患者相对于其他患者较少 ， 这是肯定的 。但由于中国人口基数大 ， 国外可以被定位为罕见的疾病 ， 在中国可能并不罕见 。除了部分与人种相关的罕见病以外 ， 理论上大多数罕见病发病率在不同国家是一致的 。随着近年中国对罕见病的日益重视和医疗水平的提高 ， 从人数来看 ， 中国每一种罕见病患者的数量都远远大于欧美发达国家 ， 也就是说 ， 中国的罕见病市场要远远大于欧美发达国家 。因此 ， 从需求的角度看 ， 罕见病药品在中国的价格就应当比欧美市场要低 。
罕见病药品研发费用的成本分摊应合理
【破解罕见病“天价药”难题（新视野）】罕见病药品研发费用高 ， 这也是事实 。但研发费用高不是罕见病药品独有的特征 ， 所有的创新药物研发费用都很高 。目前罕见病药品一般是在欧美国家研发的 ， 研发费用对于药品生产企业而言是支出 ， 对于其他产业而言就是收入 。
研发费用的收入在欧美国家 ， 研发费用的成本分摊也应该在欧美 ， 不应该在中国这类的发展中国家 。同时 ， 罕见病药品一般首先在欧美上市 ， 其后是在发展中国家上市 ， 所以为什么要发展中国家来分摊一部分研发费用？治疗SMA(脊髓性肌萎缩)的诺西那生钠 ， 研发费用约为10亿美元 ， 它在欧美市场上前几年的销售额已经达到了20亿美元 ， 企业的研发费用早就收回了 ， 为什么还要发展中国家来分摊这类药品的研发费用呢？
研发费用是企业在定价时要考虑的一部分 ， 但药品价格与研发成本高低关系不大 ， 最终由市场决定 。如果企业方想卖高价 ， 而市场无法接受 ， 企业的报价就无法成为市场价格 。
从目前纳入中国医保目录的药品看 ， 大多数罕见病药品年费用达上万元 ， 有的达10万元到20万元不等 ， 比一般药品要贵 。但是贵要有度 ， 特别是药品 ， 作为必需品 ， 再贵不能超过一个市场的购买能力 。如果企业所卖的价格太贵 ， 超过了市场购买能力 ， 药就卖不出去 ， 患者得不到治疗 ， 保障就无从谈起 。
一个药品的市场购买力 ， 只能由一个社会的平均收入水平来决定 。罕见病药品作为必需品不能细分为高端、中端、低端市场 ， 特别是在我们这样一个发展中国家 ， 罕见病患者绝大多数属于中下收入群体 。因此 ， 购买力的衡量就只能以绝大多数的收入、以中下群体的水平来衡量 。
罕见病保障机制应在现行多层次医保框架内发挥作用
根据测算 ， 一种罕见病药品的年治疗费用超过30万元 ， 就可以视为天价药品 。从这几年医保谈判的情况来看 ， 罕见病药品在中国是可以降到年费用30万元以内的 。随着罕见病药品竞争性增强 ， 企业可能把药品年费用降至30万元以内 。说明在竞争状态下 ， 企业在药品定价低于30万元时往往依然有利可图 。
推荐阅读
- 只想躺平？您可能是病了！“工作倦怠”正式成为疾病
- 最新荟萃分析显示：SGLT-2抑制剂明显改善心血管疾病预后
- 假期吃喝连轴转，警惕牙齿患上“春节病”，打响“牙齿保卫战”
- 中医话小儿丨肾病综合征的儿童如何运动？
- 去医院看病时，为什么医生总是让做各种检查？6个原因说明真相
- dnf：全服唯一一把狂战士专属光剑，比光炎剑还罕见
- 冬天鼻子也“添堵” ！寒冷冬天里鼻涕流不停，不一定是感冒也许患上这种病！
- 《我的天才儿子》主人公患的躁郁症，真的是天才病吗？
- 物品检测到新冠病毒阳性一定会传染给人吗？事实是……
- 「公益征集」银屑病（牛皮癣）患者100名，在线申请精准检查援助