“终于能用鼻子通畅地呼吸了！”福建15岁少年鼻塞多年，原因竟是
长期嘴呼吸 ， 吞咽越来越困难 ，
还出现口鼻出血 ， 睡眠还常被憋醒……
这些症状导致15岁的小钢 ，
165的身高 ， 体重只有32公斤 。
“元凶”原来是鼻腔内的巨大肿瘤 。
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近日 ， 在福建医科大学附属协和医院 ， 医生仅通过内镜 ， 成功切除了小钢鼻腔内的巨大肿瘤 。“2年了 ， 终于能用鼻子通畅地呼吸了 ， 吃饭也有味道了！”2021年的最后1天 ， 三明15岁的小钢（化名）高兴地说 。
小钢（化名）是一位初三学生 ， 近一年来 ， 小钢感觉鼻子完全被堵住 ， 只能用嘴张口呼吸 ， 吞咽越来越困难 ， 特别是最近3个月 ， 他反复出现口鼻出血 ， 睡眠常被憋醒的情况 。常常一睡醒 ， 枕头、床单上都是血 。
小钢的父母在外地工作 ， 他跟着爷爷奶奶生活 ， 这些症状并未引起老人家的重视 。直到近期孩子出现剧烈腹痛伴黑便 ， 爷爷奶奶才带着他去医院就诊 。当地医院考虑是消化道出血 ， 查了胃肠镜并未发现异常 ， 后经耳鼻咽喉科医生会诊并完善检查后 ， 才发现小钢左侧鼻腔、鼻咽部长个巨大的肿瘤 。
由于当地医院治疗条件有限 ， 小钢家长带着他来到福建协和医院耳鼻咽喉科就诊 。接诊医生马上将其收入院 。
“第一眼看到他 ， 就感觉这个小孩太瘦了！”福建协和医院耳鼻喉科主任医师王德生说 。孩子长期缺氧 ， 严重影响心肺功能 ， 是导致他骨瘦如柴的原因 。而之前的便血 ， 很可能性是因为睡眠时吞下了鼻部出血 。
15岁的小钢
165的身高 ， 体重32公斤
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检查结果显示 ， 肿瘤已经占据小钢大部分口咽部 ， 甚至到会厌水平 ， 导致他睡觉时每分钟都出现呼吸暂停 。
针对小钢的病情 ， 王德生主任马上安排和完善相关检查 ， 组织全科讨论 ， 一致认为小钢长的肿瘤是鼻咽纤维血管瘤 。
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由于肿瘤长在鼻咽部 ， 起病隐匿、生长缓慢 ， 发现时肿瘤常常较大 ， 且钻入翼腭窝、颞下窝、鼻腔鼻窦、圆孔、眶下裂等颅底的孔道生长 ， 既往由于鼻腔鼻窦空间小、视野不佳 。且这种肿瘤含大量血管和纤维组织 ， 术中极易出血 ， 手术难度极大 。传统手术方式是面中掀翻、经软腭硬腭切开入路、颞下窝入路等 ， 均是创伤极大的手术 ， 对患者的外观和功能造成极大的影响 。
考虑到孩子还小 ， 医生们一致认为应尽量不在面部留下创口 。王德生主任召集介入科、影像科、麻醉科进行多学科讨论 ， 最终确定了一套完整的方案 。影像科、麻醉科、重症医学科、介入科等多位主任参与写作 ， 为小钢保驾护航 。
手术中 ， 耳鼻咽喉科王德生主任团队首先对肿瘤主要供血动脉进行凝固切断 ， 切除肿瘤起源部位 ， 随后内镜转至经鼻腔入路 ， 仔细分离肿瘤在颅底部、鼻咽部、口咽部的多处粘连带 ， 将剩余大块肿瘤完整经口取出 ， 最后磨除肿瘤起始部位防止复发 ， 全程均在内镜下完成 。切除下的肿瘤约有8cm长 。
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